Cataracta este o pierdere totală sau parÈ›ială a transparenÈ›ei cristalinului (opacifiere). Ea poate fi cauzată de îmbătrânire, traumatisme, factori de mediu (radiaÈ›ii, medicamente etc.), unele anomalii oculare (cataracta congenitală).
Cataracta reprezintă o înceÈ›oÈ™are sau opacitate în cristalinul care, în mod normal, este transparent. Această înceÈ›oÈ™are poate cauza o scădere a vederii È™i poate duce, în final, la cataractă.
Reducere graduală È™i progresivă a acuității vizuale, percepÈ›ia de imagini duble È™i halouri în jurul surselor luminoase, modificări ale capacității vizuale în funcÈ›ie de variaÈ›ia luminii din mediul înconjurător.
Există mai multe simptome comune ale cataractei:
• apariÈ›ia graduală È™i nedureroasă a unei vederi înceÈ›oÈ™ate sau neclare
• vedere centrală slabă
• modificări frecvente ale prescripÈ›iei de ochelari
• modificări de percepÈ›ie a culorilor
• difuzie crescută a luminilor, în special a luminii farurilor din sens opus noaptea
• îmbunătățirea vederii de aproape (dispare necesitatea ochelarilor de citit) dar cu scăderea vederii la distanță
• vedere slabă la lumină puternică
• prezenÈ›a unei zone alb-lăptoase în pupilă, pe măsură ce cataracta progresează
Chirurgical: înlocuirea cristalinului natural cu unul artificial. Înainte È™i după operaÈ›ia de cataractă se administrează un tratament medicamentos profilactic pentru a preveni complicaÈ›iile inflamatorii È™i infecÈ›ioase, cea mai severă dintre acestea fiind endoftalmita.
Cataracta reprezintă pierderea parÈ›ială sau totală a transparenÈ›ei cristalinului (opacifiere), localizat în spatele irisului, È™i care are rolul de a focaliza razele de lumină pe retină.
Numele derive din grecescul katarraktês, care înseamnă "ceva care cade de sus în jos", pentru a sugera ideea unui voal care împiedică vederea când cristalinul se opacifiază.
Probabilitatea de a face cataractă creÈ™te odată cu vârsta, în special după 60 de ani, din cauza îmbătrânirii fiziologice a cristalinului. TotuÈ™i, cataracta nu afectează doar persoanele în vârstă, existând È™i cataracte congenitale, prezente la naÈ™tere, È™i cataracte de alte origini, precum cele cauzate de traumatisme, de expunerea prelungită la radiaÈ›ii ionizante È™i cele induse de medicaÈ›ia administrată fie local, fie sistemic (de exemplu cataracta cortizonică).
Totodată este important să ținem cont de faptul că expunerea prelungită și excesivă la soare este un alt factor de risc pentru apariția cataractei. De asemenea, există forme de cataractă asociate cu alte afecțiuni oculare, precum glaucomul, uveita sau cu afecțiuni sistemice, precum diabetul.
De cele mai multe ori cataracta este bilaterală, apărând mai întâi la un ochi È™i apoi la celălalt.
Unele cataracte se pot dezvolta în doar câteva luni dar, de cele mai multe ori, procesul durează ani de zile; uneori, problemele apar imediat, alteori abia după câteva luni.
Cel mai obiÈ™nuit simptom este deteriorarea progresivă È™i graduală a vederii: pacientul realizează că vederea sa se întunecă sau se tulbură; apar dificultăți la citit, la televizor, la distingerea obiectelor din apropiere, la condus (în special pe timpul nopÈ›ii).
Se poate întâmpla, de asemenea, să se perceapă imagini duble sau halouri în jurul surselor de lumină (veioze, faruri etc.).
Un alt simptom este modificarea capacității de adaptare a vederii la variaÈ›ia luminii din mediul înconjurător.
Pentru diagnosticul cataractei È™i pentru a stabili un ”prag” dincolo de care se recomandă operaÈ›ia, cu È™anse bune de ameliorare a vederii postoperator, se impune o examinare amănunÈ›ită a ochiului, pentru a evalua corect starea acestuia È™i gradul de afectare a funcÈ›iei vizuale.
Conform recomandărilor din 2014 ale Società Oftalmologica Italiana (SOI – Societatea Italiană de Oftalmologie) – È™i ale Associazione Italiana di Chirurgia della Cataratta e Refrattiva - AICCER (Societatea Italiană de Cataractă È™i Chirurgie Refractivă), pentru un diagnostic exact al cataractei examinarea trebuie să includă:
- antecedentele generale, pe baza documentelor detaliate pregătite de către medicul de familie;
- antecedentele oftalmologice, pe baza documentației specifice;
- o examinare fizică, care relevă statusul anatomic al aparatului vizual, cu detalierea tuturor elementelor care pot avea relevanță pentru actul operator, în special: prezenÈ›a altor afecÈ›iuni oculare asociate cu cataracta, capacitatea de dilatare a pupilei, accesibilitatea la explorare a structurilor din spatele cristalinului;
- testarea funcției vizuale: acuitatea vizuală la apropiere și la distanță cu cea mai bună corecție optică;
- biometria;
- selecÈ›ia cristalinului artificial în funcÈ›ie de nevoile pacientului È™i de refracÈ›ia celuilalt ochi.
Cataracta cauzează probleme de vedere care se pot remedia prin înlocuirea chirurgicală a cristalinului opacifiat.
Facoemulsificarea este tehnica utilizată în mod normal. Se realizează prin intermediul unei sonde ultrasonice, care fragmentează È™i absoarbe cristalinul opacifiat.
Laserul femtosecundă sau femtolaserul, care oferă standarde mai ridicate de siguranță È™i precizie operatorie, a fost introdus recent în chirurgia cataractei.
După eliminarea cristalinului afectat de cataractă, pentru a reface o vedere satisfăcătoare, se implantează o lentilă intraoculară (IOL) sau ”cristalin artificial”.
Acest cristalin este realizat din materiale biocompatibile È™i, odată poziÈ›ionat, se fixează în interiorul ochiului È™i nu necesită curățare sau înlocuire. Cristalinele moderne oferă o calitate bună a vederii atât timp cât celelalte structuri oculare È™i, în special, retina, sunt sănătoase.
Tehnicile moderne permit implantarea cristalinului în ochi prin incizii foarte mici (mini È™i micro-incizii) care nu necesită suturi.
Mai mult, la alegerea cristalinului se iau în considerare defectele de refracÈ›ie ale pacientului (miopie, hipermetropie È™i prezbiopie) pentru compensarea lor, parÈ›ial sau total, pentru a reduce sau a elimina necesitatea portului ochelarilor (cataracta refractivă).
Chirurgia catarcatei este precedată și urmată de administrarea de tratamente profilactice, care sunt definite și aprobate prin ghidurile publicate de societățile științifice de profil, pentru a preveni și evita complicațiile inflamatorii și infecțioase, dintre care cea mai severă este endoftalmita postoperatorie.
Divizia chirurgicală a SIFI oferă oftalmologilor o gamă completă de cristaline artificiale pentru miniincizii, un cristalin inovativ pentru corecÈ›ia prezbiopiei È™i consumabile pentru chirurgia cataractei (vâscoelastic, soluÈ›ie salină etc.).
